Melasma: uma convivência aprendida

• Melasma tem cura: Existe uma ideia muito difundida de que o melasma pode ser curado definitivamente. O que se observa na prática é outra coisa: é uma condição de controle. Algumas pessoas conseguem mantê-lo estável por muitos anos e outras convivem com gatilhos constantes, hormonais, solares ou inflamatórios. O que muda não é a existência do melasma, mas o nível de controle ao longo do tempo.

• Peles mais escuras não têm risco : Existe também o mito de que pessoas em fototipos mais altos na escala de Fitzpatrick ou escala Monk (MST) não têm risco de melasma ou manchas solares. Isso não é verdade. Tom de pele não elimina risco de hiperpigmentação. Tons mais escuros podem apresentar menor risco de queimadura solar, mas maior propensão a manchas persistentes, como melasma e hiperpigmentação pós-inflamatória. A produção de melanina protege parcialmente, mas não impede danos. A melanina age como um filtro natural, porém não bloqueia completamente os efeitos da radiação UV, da luz visível ou do calor. Manchas em peles mais escuras tendem a ser mais duradouras. Quando a hiperpigmentação ocorre, o processo de clareamento costuma ser mais lento, exigindo constância e estratégias específicas. Proteção e cuidado não são opcionais para nenhum fototipo.

PARA ENTENDER MELHOR:

A Escala Monk é um sistema de classificação de tons de pele desenvolvido para ampliar e corrigir limitações de escalas anteriores, especialmente no que diz respeito à diversidade real de tonalidades humanas. Diferente de classificações baseadas apenas na reação ao sol, a Escala Monk organiza os tons de pele de forma contínua, do mais claro ao mais escuro, considerando variações sutis de pigmentação que muitas vezes não eram representadas. Ela é amplamente utilizada em estudos contemporâneos de imagem, saúde e tecnologia para evitar generalizações incorretas e garantir representatividade mais precisa. A observação deve ser feita em luz natural, sem interferências, e de forma aproximada, já que a pele não se encaixa em categorias rígidas. A identificação da tonalidade auxilia na compreensão do risco de hiperpigmentação e na escolha de estratégias de fotoproteção mais adequadas, sem substituir a avaliação profissional.

O QUE SE MANTEVE                                                       

Um plano mais estável. Depois de testar abordagens mais agressivas, percebi que minha pele não respondia bem à lógica de intensidade. Como tenho pele sensível, passei a estruturar um tratamento mais estabilizado, focado em constância. Durante o dia, incluí uma vitamina C em uma concentração que minha pele tolera bem, principalmente para ajudar na luminosidade e no aspecto geral da pele. Associado a isso, passei a usar um ativo clareador mais suave, como fórmulas à base de niacinamida e ácido tranexâmico, como o Dark Spot Corrector da Axis-Y ou o Dark Brightening Cream da Celimax. À noite, mantenho outro ativo clareador, escolhido de acordo com a tolerância da minha pele naquele período, com o objetivo de manter o melasma sob controle, e não de forçar uma resposta rápida. Além dos ativos tópicos, a proteção solar com cor se tornou indispensável. O uso é diário, inclusive dentro de casa, já que a luz visível também atua como gatilho para o melasma.

Ativos clareadores mais utilizados no tratamento do melasma e da hiperpigmentação pós-inflamatória (A escolha e a combinação dependem do tipo de pele, tolerância e acompanhamento profissional.)

• Hidroquinona (padrão clássico, uso limitado e controlado)

• Alpha-arbutin 

• Tretinoína

• Vitamina C 

• Ácido Azelaico

• Ácido Kójico

• Ácido Tranexâmico (apresenta melhor evidência quando utilizado por via oral, mas também pode oferecer benefício no uso tópico)

• Niacinamida

• Thiamidol (Isobutylamido Thiazolyl Resorcinol)

• Ácido Glicólico

• Ácido Mandélico

• Ácido Láctico

Os suplementos abaixo podem auxiliar no controle do melasma, mas é importante reforçar: consulte sempre um dermatologista antes de iniciar qualquer suplemento novo. Eles possuem algum nível de evidência científica, porém não são cura, e os resultados variam de pessoa para pessoa. Nesta página, listo algumas opções que podem ou não funcionar, dependendo do caso.

• Polypodium leucotomos Fotoprotetor oral com ação antioxidante, pode ajudar a reduzir inflamação e prevenir a volta do danado, quando associado ao uso de protetor solar.

• Pycnogenol (extrato de pinheiro) Antioxidante que pode contribuir para a melhora gradual da hiperpigmentação ao atuar na inflamação e microcirculação da pele.

• Glutationa Associada à inibição da produção de melanina. A eficácia da forma oral ainda é discutida. Vitaminas antioxidantes Vitamina C, vitamina E e niacinamida podem atuar como suporte antioxidante, mas não clareiam manchas isoladamente.

• Ácido tranexâmico Ativo com boa evidência para melasma resistente, porém o uso oral deve ser feito apenas com acompanhamento médico devido a riscos.

• Zinco Mineral de suporte antioxidante, não é clareador direto, mas pode auxiliar na resposta cutânea.

Para referência:

Heliocare é um dos suplementos que   utilizo, especialmente no verão. Com   Polypodium leucotomos, ajuda a reduzir o impacto da radiação UV no organismo, atuando como fotoproteção oral complementar.

No fim das contas, o melasma me ensinou mais sobre limite do que sobre resultado. Depois de testar abordagens mais agressivas, promessas rápidas e soluções que pareciam boas no papel, ficou claro que minha pele não responde à pressa. Ela responde à constância. Entender o melasma como uma condição de controle, e não como algo que precisa ser “ resolvido ” , mudou completamente a forma como eu cuido da minha pele. Não só em termos de produtos, mas de expectativa. Informação não apaga manchas sozinha mas evita erros, frustrações e aquela sensação constante de que você está fazendo tudo errado. Hoje, o cuidado faz parte da rotina. Sem exagero, sem milagres, sem promessas irreais. O que faz diferença, no fim, não é intensidade. É continuidade.